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2019年中医执业医师中医妇科学考点:子肿

 子肿

  大纲要求:

  子肿的定义

  子气、皱脚、脆脚的含义

  病因病机

  辨证论治

  子肿

  定义:又称“妊娠肿胀”,其主症是妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀。

  子气:自膝至足肿,小水长者。

  皱脚:两脚肿而肤厚者。

  脆脚:两脚肿而皮薄者。

  病因病机:多发生在妊娠5~6月以后,此时胎体逐步长大,升降之机为之不利,若脏器本虚,胎碍脏腑,因孕重虚。因此,脾肾阳虚、水湿不化,或气滞湿停为妊娠肿胀的主要病机。

  辨证论治

  妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则,以运化水湿为主,适当加入养血安胎之品,慎用温燥寒凉、峻下、滑利之品,择用皮类利水药,以免伤胎。

  脾虚证:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色黄白无华,神疲气短懒言,口淡而腻,脘腹胀满,食欲不振,大便溏薄(脾虚3大症),小便短小;舌淡体胖,边有齿痕,舌苔白润或腻,脉缓滑。

  治法:健脾利水。  方药:白术散加砂仁或健脾利水汤。

  肾虚证:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利;舌淡,苔白润,脉沉迟。

  治法:补肾温阳,化气利水。

  方药:真武汤或肾气丸。

  此二证为虚证。

  气滞证(16年)

  主要证候:妊娠3~4月后,肢体肿胀,始于两足,渐延于腿,皮色不变,随按随起,胸闷胁胀,头晕胀痛;苔薄腻,脉弦滑。

  治法:理气行滞,除湿消肿。

  方药:天仙藤散或正气天香散。

  此为实证。

  刘氏妇科证治歌诀:

  子肿子气皱脆脚,脾虚光亮白术消。

  肾虚如泥下肢甚,真武肾气功自高。

  气滞血瘀随按起,天仙藤散对症药。

  用方趣记:天真白

  天---天仙藤散,真---真武汤,白---白术散。


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