2012年临床执业医师实践技能考试辅导:Graves病甲亢性心脏病
来源:不详
加入收藏 0评论
2012/5/18 22:37:36

学历提升报名! 咨询微信:177 8786 5775  培训咨询:133 1252 4700(微信)

2024年云南成人高考大专-本科报名简章

【经济师培训】【建造师】 【法考】【技能证】【教师证】

 

[病例摘要]

  女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月

  1年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,梳头困难,蹲下站起时困难,查T3600ng/dl(RIA法),T420.5μg/dl,TSH<0.015μIU/ml,给予口服他巴唑30mg/日,分三次口服,1月后病情好转,半年前自行停药,2个月前再次出现多汗、多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形便,体重减轻8kg.既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,4-6天/30天,近一年闭经,家中无类似患者。

  查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,Bp110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ肿大,质软,无结节,两上极可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-)。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断

  1.Graves病

  2.甲亢性心脏病:心脏大,心房纤颤,心功能Ⅲ级

  (二)诊断依据

  1.Graves病:①病史:多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。②查体:心率快,脉压大,眼球突出,甲状腺肿大,有震颤及血管杂音。③曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效

  2.甲亢性心脏病①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显,夜间有憋醒。③心界稍向左大,心率150次/分,有脱落脉,提示心房纤颤

  二、鉴别诊断(5分)

  1.继发甲亢

  2.单纯性甲状腺肿

  3.自主性高功能甲状腺腺瘤

  4.冠心病

  三、进一步检查(4分)

  1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb

  2.心电图和超声心动图

  3.心肌酶谱和肌电图

  4.血K+、Na+、Cl-

  四、治疗原则(3分)

  1.抗甲状腺药物治疗

  2.控制心衰:利尿,强心,扩血管

  3.其他治疗:低盐、禁碘饮食和对症处

 

—————————————————————————
温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,学课在线提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准!
>>长期招聘兼职招生代理,有意请联系我们;团报优惠、项目合作咨询:13312524700(微信)
课程试听.报名  >>智能题库.做题
>>直播课程
>>录播课程

课程名称  课程试听
课程名称
课程试听
初级会计师

一级建造师

中级会计师

二级建造师

注册会计师

造价工程师

经济师考试

监理工程师

银行从业

安全工程师

基金从业

消防工程师

人力资源师

法律职业资格
社会工作者   
消防设施操作

教师资格证
成人高考
执业药师
自考辅导课

护士资格证

考研辅导课

心理咨询师
公共营养师

公务员培训
文职培训
考研培训
统招专升本

热点推荐
  • 2017年亳州执业医师实践技能考试考生通过情况
    2017-06-28 33
  • 临床执业医师实践技能考试大纲知识点:少尿、无尿与多尿
    2012-09-17 56
  • 临床执业医师实践技能考试大纲知识点:水肿
    2012-09-17 45
  • 临床执业医师实践技能考试大纲知识点:消瘦
    2012-09-17 43
  • 滁州2012年医师资格实践技能考试成绩((临床执业医师)
    2012-07-15 50
网友评论
热门评论