2020年执业药师药学知识二模考试题：血液疾病用药

　配伍选择题

　　1、A.达比加群酯

　　B.依诺肝素

　　C.华法林

　　D.酚磺乙胺

　　E.鱼精蛋白

　　<1> 、防治各种手术前后的出血

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、血液透析体外循环中防止血栓形成

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、用于全膝关节置换术，预防静脉血栓

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酚磺乙胺适应证：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良。

　　华法林适应证：用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓并发症。

　　依诺肝素适应证：预防深静脉血栓形成，治疗已形成的急性深静脉血栓，用于血液透析时防止血栓生成。

　　达比加群酯适应证：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗。

　　2、A.酚磺乙胺

　　B.氨甲环酸

　　C.矛头蝮蛇血凝酶

　　D.卡巴克洛

　　E.维生素K1

　　<1> 、属于促凝血因子合成药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 促凝血因子合成药代表药维生素K1，维生素K1缺乏会引起凝血因子合成障碍，引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。

　　<2> 、属于抗纤维蛋白溶解药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗纤维蛋白溶解药代表药物：氨甲环酸、氨基己酸等，能竞争性的抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。

　　3、A.华法林

　　B.肝素

　　C.达比加群酯

　　D.依达肝素

　　E.维生素K

　　<1> 、可导致血小板减少，出血可用鱼精蛋白对抗的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、治疗窗窄，严格实行剂量个体化

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、蛇咬伤所致的DIC无效

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、用药期间不能口服奎尼丁类药

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<5> 、因作用无相应阻滞剂，一旦发生出血极难处理的磺达肝癸钠的衍生物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症，依达肝素血浆半衰期长达130h，且同时无相应的阻滞剂，一旦发生出血极难处理。华法林注意事项：严格掌握适应证，治疗中应随访检查凝血酶原时间，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化。肝素注意事项：口服无效、不宜肌注，对蛇咬伤所致的DIC无效，不宜作为预防用药。达比加群酯药物相互作用：应用期间不能口服奎尼丁类药，与胺碘酮合用血浆药物增加50%，与阿司匹林合用增加出血风险。

　　4、A.维生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素类

　　D.维生素K

　　E.尿激酶

　　<1> 、体内、外均有抗凝血作用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝素体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用，但不能口服。

　　<2> 、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。

　　<3> 、新生儿出血宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足，易发生出血性疾病，需要外界补充维生素K，故选D。

　　<4> 、临床常用的巨幼细胞贫血治疗药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼细胞贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起的。临床常用维生素B12治疗由于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。

　　5、A.利伐沙班

　　B.华法林

　　C.依达肝素

　　D.鱼精蛋白

　　E.达比加群酯

　　<1> 、凝血因子X直接抑制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。

　　<2> 、凝血因子X间接抑制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素。

　　<3> 、直接凝血酶抑制剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。代表药物是达比加群酯。

　　<4> 、维生素K拮抗剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用。

　　<5> 、可用于解救肝素过量中毒的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，鱼精蛋白用量需减半。