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2012年公卫执业医师基础综合精编题十四

 

(1~2题共用备选答案)
   A.K+外流
   B.Na+内流
   C.Ca2+内流
   D.Cl-内流
   E.H+外流
   1.促使轴突末梢释放神经递质的离子流是
   2.产生抑制性突触后电位的主要离子流是
  标准答案:1.C;2.D
  试题难度:1.易;2.中
  认知层次:解释
  解析:1~2题是理解判断题,考查考生对突触传递原理的理解。
  在突触传递过程中,当突触前神经元有冲动传到末梢时,突触前膜去极化,去极化达一定水平时,末梢膜上电压门控钙通道开放,细胞外Ca2+进入末梢轴浆内,由此触发突触囊泡的出胞,以量子式释放的形式,将囊泡内的递质倾囊释出,这一过程称为兴奋一分泌耦联,而其他离子流对轴突末梢释放神经递质均无关,故第3题的正确答案是C。K+外流、Na+内流和Cl-内流均与突触传递引起突触后电位的产生有关,而H+外流则与此无关;Na+内流可使突触膜去极化,引起兴奋性突触后电位;K+外流和Cl-内流均可使突触后膜超极化,引起抑制性突触后电位,但通常以Cl-内流为主。故第4题的正确答案是D。
   3.关于高压蒸汽灭菌法,不正确的描述是
   A.灭菌效果最可靠
   B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌
   C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物
   D.通常灭菌压力为2.05kg/cm2
   E.通常灭菌温度为l21.3℃
  标准答案:D
  试题难度:中
  认知层次:记忆
  解析:本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识。高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠,适用于耐高温和耐湿物品的灭菌,可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法,其常规应用灭菌为在蒸汽压力l.05kg/cm2(即103.4kPa),此时蒸汽温度达l21.3℃,持续15~20分钟。
   4.关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是
   A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水
   B.有菌毛和单鞭毛
   C.悬滴观察呈“穿梭”样运动
   D.El Tor生物型可形成芽胞
   E.革兰染色为阴性
  标准答案:D
  试题难度:中
  认知层次:记忆
  解析:本题属于基本知识题、难度适中。
  要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。霍乱弧菌(包括El Tor生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌,它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛,运动快而活泼,悬滴观察呈“穿梭”样运动,革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。
   5.卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是
   A.结核性脑膜炎患者
   B.结核菌素试验阳性者
   C.严重的结核病患者
   D.新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童
   E.细胞免疫功能低下者
  标准答案:D
  试题难度:中
  认知层次:记忆
  解析:本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。
  卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验,为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果:若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者,判为阳性,表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗,已具有一定的特异性免疫力,不必再接种卡介苗;若红肿硬结直径≥15mm者,判为强阳性,表示受试者有活动性结核病;红肿硬结直径%5mm者,判为阴性,表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗,是接种卡介苗的适宜对象。注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人,可出现假阴性结果。因此,卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗,以免诱发结核病再燃或加重病情。

 


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