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2019临床执业医师考试运动系统考点精讲:骨折的临床表现

 骨折的临床表现及影像学检查

  一、全身表现

  1.休克——出血导致,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

  2.发热——出血量较大的骨折,血肿吸收可出现低热,不超过38℃。若出现高热,应考虑感染的可能。

  二、局部表现

  1.一般表现 局部疼痛、肿胀、功能障碍。

  2.特有体征——具有下述3种之一:

  (1)畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

  (2)异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

  (3)骨擦音或骨擦感。

  【注意】

  有的骨折不出现特有体征(如裂缝骨折和嵌插骨折);

  ●须经X线拍片确诊。

  三、影像学检查

  1.普通X线——明确诊断和指导治疗。3个细节:

  (1)应拍摄正侧位片,包括邻近一个关节在内。

  (2)对侧——以便对比。

  (3)临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者,应于伤后2周复查X线。

  2.CT和MRI

  CT:髋关节、骨盆、脊柱骨折。

  MRI:了解脊髓或神经受压情况。

  CT——在复杂骨折或深在部位的损伤,如髋关节、骨盆、脊柱的骨折、脱位,判断骨折破坏程度、移位状态等诊断中有优势。

  MRI——可显示软组织、椎体、神经损伤情况,对明确脊柱骨折合并脊髓神经损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤、关节软骨损伤、X线及CT未能发现的隐匿性骨折等有独特优势。



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