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2021年护士资格证考试常考习题:肺炎病人的护理4

 1、4-患者男性,27岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,诊断为休克型肺炎。除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为

  A、预防并发症的发生

  B、遵医嘱给予止咳祛痰药

  C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

  D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

  E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

  【正确答案】 D

  【答案解析】 休克中毒型肺炎的抢救与护理:

  )平卧,头部抬高15°,保温、给氧。

  )建立两条静脉通道,保证药液及药物输入。

  3)密切观察生命体征及尿量等。

  4)进行抗休克和抗感染治疗。

  题干已经给出诊断为休克型肺炎,除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为D.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题。

  2、4-患者女性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。该病例的护理问题是

  A、体温过高

  B、活动无耐力

  C、组织灌流量改变

  D、有窒息的危险

  E、营养失调:低于机体需要量

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据题干给出高热、咳嗽、咳痰,诊断为肺炎。选项里只有A符合,而排除D是因为题干没有提示“咯大量痰等信息”,故应排除。

  3、4-患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断,应进行的检查是

  A、血常规

  B、血细胞涂片

  C、血气分析

  D、痰涂片或培养

  E、肺功能测定

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据此题临床表现,应考虑为肺炎链球菌肺炎(肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。)所以应该进行痰涂片或培养,进一步确诊。

  4、4-患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是

  A、头孢他啶

  B、青霉素

  C、解热镇痛药

  D、胃肠道解痉剂

  E、庆大霉素

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。由题干提示,考虑患者患肺炎链球菌肺炎,而其首选青霉素治疗。


 5、4-患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

  A、链球菌肺炎

  B、自发性气胸

  C、膈神经麻痹

  D、肺梗死

  E、肺结核

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。

  6、4-患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

  A、感冒

  B、支气管哮喘

  C、流感

  D、链球菌肺炎

  E、胆囊炎

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。

  7、4-患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,经治疗后病情进一步发展,体检:体温40℃,脉搏120次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

  A、肺炎球菌肺炎

  B、休克性肺炎

  C、右侧胸膜炎

  D、右侧气胸

  E、肺脓肿

  【正确答案】 B

  【答案解析】 休克肺炎的指征:

  )神经精神症状;

  )体温过高或不升;

  3)心率﹥140次/分;

  4)血压逐步下降或降至正常一下;

  5)脉搏细速,四肢厥冷、冷汗多、发绀,少尿或无尿;

  6)血白细胞计数﹥30×109/L,或低于4×109/L。

  此题选B.休克性肺炎

  8、4-患者,女性,60岁,因肺炎入院。体温39.5℃,在退热过程中,护士应注意观察患者病情变化,提示患者可能发生虚脱的症状是

  A、皮肤苍白,寒战,出汗

  B、头晕,恶心,出汗

  C、脉搏、呼吸减慢,无汗

  D、脉速,四肢湿冷,出汗

  E、脉速,面部潮红,无汗

  【正确答案】 D

  9、4-某患者,右侧胸痛,体检时发现胸部不对称,右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中,右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音,可诊断为

  A、右下肺炎

  B、右侧胸腔积液

  C、右侧气胸

  D、肺气肿

  E、右支气管扩张

  【正确答案】 A

  【答案解析】 右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱;触诊气管居中,右下语颤增强,两侧呼吸动度不等;叩诊右下肺部为浊音;听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧,右侧语颤减弱,听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧,右侧语颤减弱,叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸,呼吸运动双侧减弱,气管居中,语颤双侧减弱,叩诊为过清音,听诊呼吸音减弱。

  10、4-某肺炎患儿,近3小时出现烦躁,气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分,心率170次/分,心音钝,两肺呼吸音略低,有少量中细湿啰音,肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并

  A、败血症

  B、脓气胸

  C、急性心力衰竭

  D、肺不张

  E、急性呼吸衰竭

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺炎患儿病情加重可以出现循环系统受累的表现,常见的有心肌炎、心力衰竭。该患儿烦躁,呼吸困难加重,呼吸加快,心率增快,肝大,符合心力衰竭的表现。



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