2012年公卫执业医师基础综合精编题十四

(1～2题共用备选答案)
　　 A．K+外流
　　 B．Na+内流
　　 C．Ca2+内流
　　 D．Cl-内流
　　 E．H+外流
　　 1．促使轴突末梢释放神经递质的离子流是
　　 2．产生抑制性突触后电位的主要离子流是
　　标准答案：1．C；2．D
　　试题难度：1．易；2．中
　　认知层次：解释
　　解析：1～2题是理解判断题，考查考生对突触传递原理的理解。
　　在突触传递过程中，当突触前神经元有冲动传到末梢时，突触前膜去极化，去极化达一定水平时，末梢膜上电压门控钙通道开放，细胞外Ca2+进入末梢轴浆内，由此触发突触囊泡的出胞，以量子式释放的形式，将囊泡内的递质倾囊释出，这一过程称为兴奋一分泌耦联，而其他离子流对轴突末梢释放神经递质均无关，故第3题的正确答案是C。K+外流、Na+内流和Cl-内流均与突触传递引起突触后电位的产生有关，而H+外流则与此无关；Na+内流可使突触膜去极化，引起兴奋性突触后电位；K+外流和Cl-内流均可使突触后膜超极化，引起抑制性突触后电位，但通常以Cl-内流为主。故第4题的正确答案是D。
　　 3．关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是
　　 A．灭菌效果最可靠
　　 B．适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌
　　 C．可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物
　　 D．通常灭菌压力为2．05kg／cm2
　　 E．通常灭菌温度为l21．3℃
　　标准答案：D
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识。高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的灭菌，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法，其常规应用灭菌为在蒸汽压力l．05kg／cm2(即103．4kPa)，此时蒸汽温度达l21．3℃，持续15～20分钟。
　　 4．关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是
　　 A．增菌培养基通常为碱性蛋白胨水
　　 B．有菌毛和单鞭毛
　　 C．悬滴观察呈“穿梭”样运动
　　 D．El Tor生物型可形成芽胞
　　 E．革兰染色为阴性
　　标准答案：D
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：本题属于基本知识题、难度适中。
　　要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。霍乱弧菌(包括El Tor生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。
　　 5．卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是
　　 A．结核性脑膜炎患者
　　 B．结核菌素试验阳性者
　　 C．严重的结核病患者
　　 D.新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童
　　 E．细胞免疫功能低下者
　　标准答案：D
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。
　　卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗；若红肿硬结直径≥15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病；红肿硬结直径％5mm者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象。注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病再燃或加重病情。