2018年口腔助理医师实践技能考试第三站考点(7)

坏死性龈炎的病例分析

　　某患者，男，39岁。因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。

　　检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜;此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状;探诊极易出血，口中有血腥味，并伴臭味;病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。请问其诊断和治疗方法。

　　1.诊断

　　下前牙急性坏死性龈炎。

　　诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。

　　2.治疗

　　(1)首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。

　　(2)再以3%过氧化氢液拭洗患处，1%过氧化氢液患者带回含漱。

　　(3)全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑，0.2g，每日四次。

　　(4)口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。