2019年中医执业医师中医妇科学考点：产后腹痛

　　产后腹痛

　　大纲要求：

　　产后腹痛的定义

　　病因病机

　　鉴别诊断

　　辨证论治

　　预防与调护

　　产后腹痛

　　定义：产妇在产褥期内(6周)，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。本病以新产后多见。

　　产后1～2日出现，持续2～3日消失，属生理现象，一般不需治疗。

　　妊娠恶阻----恶阻，

　　妊娠腹痛----胞阻，

　　妊娠小便不通---转胞，

　　产后腹痛之瘀血证---儿枕痛

　　病因病机

　　主要病机是冲任、胞宫的不荣而痛和不通则痛，

　　其原因有血虚和血瘀。

　　鉴别诊断

　　与产后伤食腹痛、产褥感染腹痛、产后痢疾鉴别。

　　辨证论治

　　气血两虚证：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结;舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补血益气，缓急止痛。

　　方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

　　瘀滞子宫证：产后小腹疼痛，拒按，得热痛减;恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减;面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛;舌质紫暗，脉沉紧或弦涩。

　　治法：活血化瘀，温经止痛。

　　方药：生化汤加益母草或散结定痛汤或补血定痛汤。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　产后腹痛证分明，不通不荣两元凶。

　　气血虚弱肠宁汤，生化治瘀通用功。

　　注：产后诸病之血瘀证多用生化汤，除了产后身痛之瘀血证用身痛逐瘀汤。

　　而妊娠诸病之血瘀证，用桂枝茯苓丸合寿胎丸的较多。