2019临床执业医师考试运动系统考点精讲：骨折的临床表现

　骨折的临床表现及影像学检查

　　一、全身表现

　　1.休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

　　2.发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过38℃。若出现高热，应考虑感染的可能。

　　二、局部表现

　　1.一般表现 局部疼痛、肿胀、功能障碍。

　　2.特有体征——具有下述3种之一：

　　(1)畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

　　(2)异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音或骨擦感。

　　【注意】

　　有的骨折不出现特有体征(如裂缝骨折和嵌插骨折);

　　●须经X线拍片确诊。

　　三、影像学检查

　　1.普通X线——明确诊断和指导治疗。3个细节：

　　(1)应拍摄正侧位片，包括邻近一个关节在内。

　　(2)对侧——以便对比。

　　(3)临床表现严重但X线检查未见明显骨折线者，应于伤后2周复查X线。

　　2.CT和MRI

　　CT：髋关节、骨盆、脊柱骨折。

　　MRI：了解脊髓或神经受压情况。

　　CT——在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、骨盆、脊柱的骨折、脱位，判断骨折破坏程度、移位状态等诊断中有优势。

　　MRI——可显示软组织、椎体、神经损伤情况，对明确脊柱骨折合并脊髓神经损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤、关节软骨损伤、X线及CT未能发现的隐匿性骨折等有独特优势。