2022年执业药师考试药学综合知识与技能模拟试题（四）

1[.不定项选择题]A.性别

A.年龄

B.遗传因素

C.基础疾病

D.不良生活方式

E.引起"妇女绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死，在吸烟的妇女中危险性加大"是

[答案]E

[解析]年龄因素(老、幼、婴);婴幼儿肝、肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物的代谢消除。加以婴幼儿的血浆蛋白结合药物的能力低，其血浆游离药物浓度较高，容易发生药源性疾病。如灰婴综合症，老年人容易发生药源性疾病是由于肝、肾功能降低导致药物的代谢清除率降低，使药物的半衰期延长;如老年人应用普荼洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。

2[.不定项选择题]A.结晶沉积

A.前列腺素合成障碍

B.肾小球滤过率下降

C.不可逆性肾小管坏死

D.肾血管痉挛而致急性肾衰竭

E.妥布霉素可导致

[答案]C

[解析]妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，其肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达109h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。故正确答案为C。

3[.不定项选择题]A.结晶沉积

A.前列腺素合成障碍

B.肾小球滤过率下降

C.不可逆性肾小管坏死

D.肾血管痉挛而致急性肾衰竭

E.阿司匹林可导致

[答案]B

[解析]妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，其肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达109h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。故正确答案为C。

4[.不定项选择题]A.结晶沉积

A.前列腺素合成障碍

B.肾小球滤过率下降

C.不可逆性肾小管坏死

D.肾血管痉挛而致急性肾衰竭

E.去甲肾上腺素可导致

[答案]E

[解析]妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，其肾毒性的原因在于此类药物具有高度的内脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，半衰期达109h，在肾组织的蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性病变。氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。故正确答案为C。

5[.不定项选择题]A.药理作用

A.药物的使用

B.药物制剂因素

C.药动学相互作用

D.药效学相互作用

E."氟西汀与血浆蛋白的结合力强，使同服的华法林或洋地黄毒苷游离型浓度超出安全范围"归属

[答案]D

[解析]药动学的相互作用①影响吸收(影响胃排空)②影响分布(如氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可使同服的华法林或洋地黄毒苷游离型浓度升高，超出安全范围)③影响代谢(诱导或抑制肝药酶)④影响排泄(竞争肾小管排泌作用)

6[.不定项选择题]A.药理作用

A.药物的使用

B.药物制剂因素

C.药动学相互作用

D.药效学相互作用

E."阿司匹林中副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐引起哮喘、慢性荨麻疹"归属

[答案]C

[解析]药动学的相互作用①影响吸收(影响胃排空)②影响分布(如氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可使同服的华法林或洋地黄毒苷游离型浓度升高，超出安全范围)③影响代谢(诱导或抑制肝药酶)④影响排泄(竞争肾小管排泌作用)

7[.不定项选择题]A.药理作用

A.药物的使用

B.药物制剂因素

C.药动学相互作用

D.药效学相互作用

E."药物过量、毒性反应、继发反应、后遗效应、致畸、致癌、致突变作用"归属

[答案]A

[解析]药动学的相互作用①影响吸收(影响胃排空)②影响分布(如氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可使同服的华法林或洋地黄毒苷游离型浓度升高，超出安全范围)③影响代谢(诱导或抑制肝药酶)④影响排泄(竞争肾小管排泌作用)

8[.不定项选择题]A.药理作用

A.药物的使用

B.药物制剂因素

C.药动学相互作用

D.药效学相互作用

E."剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，重复用药等"归属

[答案]B

[解析]药动学的相互作用①影响吸收(影响胃排空)②影响分布(如氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可使同服的华法林或洋地黄毒苷游离型浓度升高，超出安全范围)③影响代谢(诱导或抑制肝药酶)④影响排泄(竞争肾小管排泌作用)

9[.不定项选择题]A.肾小管坏死

A.肾间质纤维化

B.前列腺素合成障碍

C.阻塞肾小管、肾小球

D.非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症

E.新霉素导致

[答案]E

[解析]氨基糖苷类在肾皮质中浓度高，残留时间长，致肾小球滤过率下降，肾近曲小管呈退行性病变;主要引起非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症：除与疗程和总药量密切相关外，年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病、低血钾或同用头抱菌素均为危险因素肾毒性大小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

10[.不定项选择题]A.肾小管坏死

A.肾间质纤维化

B.前列腺素合成障碍

C.阻塞肾小管、肾小球

D.非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症

E.阿昔洛韦可导致

[答案]D

[解析]氨基糖苷类在肾皮质中浓度高，残留时间长，致肾小球滤过率下降，肾近曲小管呈退行性病变;主要引起非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症：除与疗程和总药量密切相关外，年龄超过60岁、血容量减少、代谢性中毒、有肝病、低血钾或同用头抱菌素均为危险因素肾毒性大小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。