2015年公卫助理医师考试考点：糖尿病只降压没有效果

目前正常的血压标准为：收缩压低于130mmHg，舒张压低于85mmHg。由于血压的升高是很难直接感受到的，因此定期测量控制血压就显得尤为重要。只有定期测量记录血压变化，医生才能及早发现高血压病症，并且在病症初期阶段就采取必要的干预治疗。

按照2000年世界卫生组织发布的血压分类：理想血压的收缩压应为Ι120(mmHg)，舒张压应为Ι80(mmHg)。而正常血压的收缩压应为Ι130(mmHg)，舒张压应为Ι85(mmHg)。如果收缩压为130-139，舒张压为85-89，便可视为临界高血压。收缩压为140-159，舒张压为90-99，便可视为轻度高血压，收缩压为160-179，舒张压为100-109.便可视为中度高血压。

如果对高血压不采取治疗措施，其后果可能要在几年之后才能显现出来。时间越久，产生并发症的可能性也就越高。因此及早对高血压进行干预治疗是非常必要的。值得注意的是：对一个器官的损害会同时对其他器官功能产生不良影响。如果同时有其他病症比如糖尿病并存而没有得到相应治疗的话，病情就会急速恶化。而即使血压仅下降几毫米汞柱就能有效减低因心血管病变引发心肌梗塞及脑卒中的危险。因此高血压患者不仅应按医嘱服用药物，还应该定期到医院进行血压测量及控制。

危害高血压患者健康的一大因素就是动脉硬化。原因是：随着动脉硬化的恶化发展，血管壁逐渐丧失其自然的弹性，动脉血管内径明显减小。而这两个变化又会导致人体自身血压调节失衡及人体器官供血不足。大多数情况下容易发生硬化的动脉有：心肌动脉、脑动脉、主动脉、腿动脉及肾动脉。如果出现血管梗塞，比如因骤然血压升高引起血液凝结产生血块，则会因持续缺氧导致对人体器官的损害，心肌梗塞及脑梗塞就是这种情况。而长期的供血不足也会损害人体器官。因此，高血压合并动脉硬化是人们必须认真对待及治疗的危险病症。

当高血压合并糖尿病时，糖尿病会加剧高血压病症对患者健康的损害。这两种疾病，尤其是糖尿病通常是由长期营养过剩及极度运动缺乏而导致严重超重引起的。糖尿病患者中大多数人属于2型糖尿病患者。这种一般被称为成年糖尿病的疾病和人们的生活方式有着紧密联系，因此也被人们视作是富贵病的一种。高血压合并糖尿病患者发生血管病变及动脉硬化的几率是单纯高血压患者的两倍。

因此，在降压的同时必须重视糖尿病的治疗。如不及时治疗糖尿病，发生心肌梗塞及脑卒中的可能性会大大提高。高血压患者应注意的肾脏保护对于高血压合并糖尿病者来说显得尤为重要。糖尿病有可能导致高血压患者视力下降乃至失明。因为血糖过高会损伤眼底。糖尿病还会损害神经功能，较为典型的是糖尿病患者足部感觉丧失。其症状为足部由初期瘙痒、刺痛逐步发展为麻痹、感觉迟钝乃至丧失。这是由于患者血管病变引起的供血不足及人体自身免疫能力降低造成的。这就是人们所说的糖尿病足，又称为糖尿病肢端坏疽。因此糖尿病患者应高度重视足部卫生和足部保健并选择舒适合脚的鞋具，尽量避免任何微小的足部损伤和感染。具体方案请咨询您的医生。

通常情况下建议高血压患者将血压降到135/85mmHg以下，但如果是高血压合并糖尿病患者，将血压降到120/80mmHg以下更为理想。而即使血压仅下降几毫米汞柱，也能有效预防严重并发症的发生。