2019年中医执业医师中医妇科学考点：妊娠小便不通

　妊娠小便不通

　　大纲要求：

　　妊娠小便不通的定义

　　病因病机

　　辨证论治

　　妊娠小便不通

　　定义：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。以妊娠晚期7～8个月时较为多见。

　　妊娠小便不通-----转胞。妊娠腹痛-----胞阻。

　　妊娠恶阻-----恶阻。产后腹痛之瘀血证---儿枕痛。

　　病机：胎气下坠，压迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出。

　　病因：属本虚标实证，有肾虚、气虚之分。

　　辨证论治

　　本病以小便不通为主，但其实质是肾虚或气虚。治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提助膀胱气化为主，不可妄投通利之品，以免影响胎元。

　　肾虚证：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷;舌淡，苔薄润，脉沉滑无力均为肾虚之象。

　　治法：温肾补阳，化气行水。

　　方药：肾气丸去丹皮、附子，加巴戟天、菟丝子。

　　气虚证：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色 白，神疲倦怠，头重眩晕;舌淡，苔薄白，脉虚缓滑。

　　治法：补中益气，导溺举胎。

　　方药：益气导溺汤。