2019年中医执业医师中医妇科学考点：妊娠小便淋痛

　妊娠小便淋痛

　　大纲要求：

　　妊娠小便淋痛的定义

　　病因病机

　　辨证论治

　　妊娠小便淋痛的定义

　　妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便难”，俗称“子淋”，类似于西医的妊娠合并泌尿系感染。

　　病因病机

　　病因总因于热，机理是热灼膀胱，气化失司，水道不利。其热有虚实之分，虚者阴虚内热;实者心火亢盛，湿热下注。

　　辨证论治

　　本病治疗上均以清润为主，不宜过于苦寒通利，以免重耗阴液，损伤胎元。

　　阴虚津亏证：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红;舌红少苔，脉细滑而数。

　　治法：滋阴清热，润燥通淋。

　　方药：知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子。

　　心火偏亢证：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮;舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

　　治法：清心泻火，润燥通淋。

　　方药：导赤散加玄参、麦冬。

　　湿热下注证：妊娠期间，突感尿频、尿急、尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小腹坠胀，胸闷食少，带下黄稠量多;舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，润燥通淋。

　　方药：加味五苓散。