2019年中医执业医师中医妇科学考点：子晕

　子晕

　　大纲要求：

　　子晕的定义

　　病因病机

　　辨证论治

　　预防与调护

　　子晕的定义

　　子晕又称“妊娠眩晕”，是指妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚或眩晕欲厥，称“子晕”。

　　子晕有轻重之分，若发生在妊娠中后期，多属重证，往往伴有视物模糊、恶心欲吐头痛等，多为子痫先兆。

　　病因病机

　　本病发生的主要机理是阴血不足、肝阳上亢或痰浊上扰。脏气本虚，孕后精血下注养胎，阴分必亏，阴不潜阳，肝阳化火生风;或妊娠中期后，胎体渐大，影响气机升降，气郁犯脾，脾虚湿聚，化为痰浊，肝阳夹痰浊上扰清窍。阴虚肝旺、脾虚肝旺属子晕重证，尤应预防子痫的发生。

　　辨证论治

　　阴虚肝旺证：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊，耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红，口干咽燥，手足心热;舌红或绛，少苔，脉弦数。(阴虚+肝旺)

　　治法：育阴潜阳。

　　方药：杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻。

　　脾虚肝旺证：妊娠中晚期，头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦怠嗜睡;苔白腻，脉弦滑。(脾虚生痰。此证更多表现为痰象+肝旺)

　　治法：健脾化湿，平肝潜阳。

　　方药：半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子。

　　气血虚弱证：妊娠后期头晕目眩，眼前发黑，心悸健忘，少寐多梦，神疲乏力，气短懒言，面色苍白或萎黄;舌淡，脉细弱。

　　治法：调补气血。

　　方药：八珍汤加首乌、钩藤、石决明。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　子晕一病证型多，阴虚脾虚肝旺疴。

　　阴虚肝旺用杞菊，半夏白术脾虚喝。

　　气血虚弱用八珍，虚实对症病自瘥。

　　用方独家趣记：八瓣奇菊：八--八珍汤，

　　瓣--半夏白术天麻汤，奇菊--杞菊地黄丸。

　　预防与调护(了解)

　　调情志，保持心情舒畅，勿受精神刺激。

　　禁辛辣，宜服高蛋白、维生素类及富含钙、铁等营养丰富的食物，低盐饮食。

　　注意休息，充足睡眠，安静环境，左侧卧位。

　　测体重、血压、胎盘功能及尿蛋白。